我院拟采购体外膜肺氧合系统ECMO维修服务（厂家：迈柯唯，型号：Rotaflow），现进行市场需求调研，请有意向的公司按以下要求提交资料。本次仅为维修服务的市场调研（询价），并非采购招标，医学工程部将对市场调研情况提交院内审计，并按相关采购流程完成院内或政府采购招标工作。所提交的相关调研资料中如涉及弄虚作假的将被列入我院黑名单。我单位对所有参与调研潜在供应商提供的资料有保密的责任。
一、项目名称
序号
| 品目名称 | 数量 | 采购需求概况 | 备注 |
1 | 体外膜肺氧合系统ECMO维修服务
| 1 | 设备厂家：迈柯唯 设备名称：体外膜肺氧合系统ECMO 型 号：Rotaflow 需 求：设备故障维修或者保修方案 故障情况：开机报ERROR STOP-INP,驱动器运行噪声大，离心泵电池组无储电，离心泵锁定组件损坏故障 | |
调研时间：调研挂网之日起五个工作日 | ||||
二、报价公司资格条件
1、具有独立法人资格；
2、未列入“信用中国”网站中“记录失信被执行人或重大税收违法案件当事人名单或政府采购严重违法失信行为”的记录名单；不处于“中国政府采购网”中“政府采购严重违法失信行为信息记录”的禁止参加政府采购活动期间失信被执行人、重大税收违法案件当事人名单、政府采购严重违法失信行为记录名单（以“信用中国”网站（******）及中国政府采购网(******)查询结果为准，如在上述网站查询结果均显示没有相关记录，视为没有上述不良信用记录,须提供网站截图查询证明）；
三、供应商提交资料及附件（序号1-12均需供应商盖章确认）
1、医疗设备市场调研登记表（附件1）；
2、调研报价单（附件2）
3、供应商营业执照、其他相关专业服务经营资质，若属于中小企业，请提供《中小企业声明函》（附件3）；
4、能力业绩资料；
5、具体实施方案；
6、质量保证方案；
7、违约责任承担方案；
8、报价公司信用查询证明；
9、法人资格证明书及法人授权书、法人身份证、被授权人身份证（含最近1-3个月有效社保缴交证明）、股东组成人员名单及查询证明（可参考使用国家企业信用信息公示网、天眼查、企查查等相关网站截图）；
******医院销售记录及实施方案；
11、诚信参与调研及诚信报价承诺书；（附件4）
12、提供资料真实性承诺书（附件5）
13、提供无关联承诺函（附件6）
四、资料提交要求及方式
1、提交资料：按上述序号排序，以压缩包的形式发送至：******；压缩包命名规则：项目名称-品牌-型号-供应商；）
2、联系人：黄工 ******
